O puerpério é o período pós-parto que se inicia após a expulsão espontânea da placenta e termina com a readaptação anatômica e fisiológica do corpo da mulher ao estado pré-gestacional. A mulher no puerpério passa por profundas transformações físicas, emocionais, sociais e familiares.

Isso exige o acompanhamento multiprofissional, assegurando que o período seja saudável e sem intercorrências para mãe e bebê, proporcionando segurança para o estabelecimento do vínculo e o sucesso no aleitamento materno. A seguir, conheça a sistematização do cuidado da mulher no puerpério e orientações gerais.

Sistematização do cuidado no puerpério

Nas primeiras 24 horas após o parto, a mulher recebe uma avaliação relacionada ao sangramento vaginal, contração uterina, altura uterina na pelve e temperatura, pressão arterial e frequência cardíaca.

Além disso, são avaliadas as funções urinária e intestinal, investigada a presença de dor abdominal ou perineal, dores de cabeça, fadiga e dores lombares e mamárias. Essas avaliações da mulher no puerpério são realizadas nos primeiros 7 a 15 dias pós-parto e também após 45 dias.

Cuidados com o períneo

Logo após o parto o médico realiza exame clínico da vagina e da vulva verificando possíveis lacerações que, quando presentes, devem ser suturadas. Para alívio da dor perineal, analgésicos podem ser prescritos, por banhos de assento e anestésicos tópicos. Além disso, a limpeza do períneo deve ser feita da maneira habitual. Assim, após a micção, evacuação e durante o banho, é necessário higienizar a região com água e sabão.

Cuidados com mamas

A amamentação, alimentação exclusiva do recém-nascido, exige que a mulher no puerpério tenha cuidados também com as mamas. Desse modo, profissionais de saúde trabalham em conjunto e estão integrados a respeito das orientações corretas e do incentivo ao aleitamento.

Incentivar a amamentação no momento do nascimento é o primeiro passo. Assim, a mulher é orientada, ainda na sala de parto, sobre a pega correta do bebê na aréola mamária e as posições eficazes para amamentar.

Nas primeiras horas após o trabalho de parto é essencial tirar as dúvidas sobre o processo de aleitamento. A mulher recebe instruções também quanto ao uso de sutiã apropriado para amamentação e que se ajuste bem, permitindo que as mamas fiquem firmes.

Além disso, a puérpera recebe orientação sobre a importância de esvaziar as mamas sempre que cheias, evitando dor causada pelo ingurgitamento mamário e, consequentemente, mastite. Ao identificar sinais de fissura nos mamilos, a mulher deve buscar orientações e acompanhamento rigoroso para tratamento.

Cuidados após cesariana

Durante o pós-operatório imediato, a mulher é observada em sala de recuperação pós-anestésica, onde seus dados vitais são checados, assim como sangramento genital e contração uterina.

Analgésicos podem ser prescritos conforme a necessidade da puérpera, além de antieméticos e hidratação. A observação clínica é mantida durante o período de internação hospitalar.

Nessa fase, a mulher no puerpério recebe também orientações sobre os cuidados com a ferida operatória, forma de higienização com água e sabão durante o banho e sobre mantê-la sempre seca, sem a necessidade da aplicação de medicamentos ou curativos locais.

Atividades físicas

Os exercícios no período pós-parto devem ser prescritos conforme o grau de atividade física da mulher e seu nível de energia atual. A maioria das puérperas saudáveis pode retomar a atividade física dias após o parto.

No entanto, fatores estressantes do fim da gravidez e do parto e os cuidados com o recém-nascido podem diminuir a capacidade de manter a frequência e a intensidade da atividade.

De modo geral, a mulher pode retornar ao nível de exercício praticado antes da gravidez em 6 semanas após o parto. A prática dos exercícios não diminui a quantidade nem a qualidade do leite materno.

Vida sexual e contracepção

O retorno da mulher no puerpério à atividade sexual pode ocorrer após a cicatrização total das lacerações em caso de parto natural ou depois do 40º dia após a cesariana. Contudo, a função sexual normal feminina pode apresentar modificações importantes.

Entre elas, estão a diminuição do desejo sexual e da lubrificação, fatores considerados normais para a fase. Em relação à diminuição da libido, uma simples orientação do casal pode promover benefícios. Assim, recomenda-se o uso de cremes lubrificantes ou pomada de estrogênio local, auxiliando no manejo da redução da lubrificação.

Para a recuperação adequada, a mulher no puerpério deve atentar-se aos cuidados acima. Desse modo, é possível evitar complicações com infecções, dores, interrupção da amamentação, e outros problemas que podem ocorrer quando o período não é respeitado corretamente.

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